白塞病症状白塞病有哪些临床表现

发布时间:2024-06-12 12:05阅读数: 773

白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病,它主要影响人体多个器官,如口腔、生殖器、眼部、皮肤和关节等。这种疾病通常会影响患者的生活质量,甚至导致死亡。因此,了解白塞病的症状非常重要,以便及时采取措施进行治疗。

首先,口腔溃疡是白塞病的主要症状之一。患者可能会出现反复口腔溃疡、疼痛,溃疡面较深、底部多为白色或黄色。这些溃疡可以在多个部位出现,如舌、口唇、上颚、咽部等。多数溃疡可以自行好转,但常反复发作,严重者疼痛剧烈,影响进食。

白塞病症状白塞病有哪些临床表现

其次,生殖器溃疡也是白塞病的一种表现。除口腔溃疡外,患者还可出现外阴部溃疡,如男性及女性生殖器溃疡。这些部位的溃疡可较大,可以是单发的。

眼部病变也是白塞病的表现之一。部分患者可表现为眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清。可以一只或两只眼睛受累。

皮肤表现方面,有些患者会出现皮肤病变,表现为面部、胸背部或其他部位“青春痘”样皮疹,或类似于“疖子”的表现,可自行好转,但易反复发作。

此外,患者还可能出现下肢发绀、肿胀和疼痛,可以触摸到“疙瘩”,还有的患者下肢会出现反复发作的红斑,大小不一,可以从黄豆到铜钱大小,按压时疼痛。这种现象称为“结节红斑”。

还有的患者在输液或抽血针眼局部会出现红肿或水疱或脓疱,多数在注射后24~72小时内出现,这种现象被称为“针刺反应”阳性。

关节病变也是白塞病的一种表现。不少患者会出现关节疼痛或肿胀,可以单个或多个关节,下肢关节多见,可以伴胳膊和腿疼,严重者出现关节积液、滑膜炎。

消化道病变也是白塞病的一种表现。例如,患者可能出现吞咽困难或吞咽时胸痛、反酸、烧心、腹痛、腹泻、大便中有脓或血,或自己摸到腹部有包块,体重下降、消瘦,没有食欲,这些症状可都出现或只出现其中一个,做过胃镜或肠镜的患者会被告知有“溃疡”。

血管病变也是白塞病的一种表现。少部分患者可以出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓,严重者还可以并发肺栓塞,患者可出现活动后气短、憋气,胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤,引起局部栓塞、缺血,动脉瘤破裂后可以大出血,甚至危及生命。

神经系统病变也是白塞病的一种表现。有的患者可有手脚不灵活、头疼头晕、恶心呕吐、手脚感觉麻木、疼痛或无力,还可出现一侧的手脚瘫痪,严重的可出现抽搐、翻白眼等类似“抽羊角风”的表现,这些有可能是贝赫切特综合征损害到了神经系统。神经系统最常受累的部位是脑干,也可见于脊髓、大脑半球、小脑和脑脊膜,可以出现脑萎缩。

白塞病的治疗以药物治疗为主,需要服用药物时间长短不一。多数患者需要较长期服药,主要是免疫调节药或免疫抑制药,包括外用药物、口服糖皮质激素、甲氨蝶呤、秋水仙碱、沙利度胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯和抗肿瘤坏死因子拮抗剂等。在药物治疗之外还可选择手术治疗或介入治疗,但都应以药物治疗为基础。

白塞病的鉴别诊断非常重要。患者需要与仅表现为口腔溃疡的早期贝赫切特综合征进行鉴别。此外,还需与其他原因导致的口腔溃疡、虹膜炎、脊柱关节炎、消化道溃疡、血管病变和神经系统病变等进行鉴别诊断。

检查项目包括一些自身抗体如抗核抗体、抗内皮细胞抗体等,血沉、C反应蛋白等炎症指标,结核、病毒等感染指标及脏器功能指标等。其他辅助检查包括眼科的特殊检查、血管彩超、脑部磁共振、关节B超等。

诊断标准为,在反复发作的口腔溃疡基础之上,加上以下任何两条——反复生殖器溃疡、皮肤损害、眼部受累及针刺反应阳性。

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